Skip to Content

弓漿蟲的影響與預防

mamycare's 的頭像

很多女生都有養寵物的習慣,沒有跟狗狗貓貓在一起會睡不著,懷孕之後卻常聽說寵物會傳染疾病,有的就只好忍痛送人,其實一般說來,養狗問題比較小,不過貓卻可能真的不妥,例如弓漿蟲就是我們網友時常問的問題,底下我就把相關的狀況為大家做一個說明,也讓大家了解弓漿蟲到底是什麼玩意兒。

什麼是弓漿蟲?

弓漿蟲在全世界是相當流行的寄生蟲感染疾病,台灣的貓狗大約二成帶有抗體,也就是曾被感染過,對於成人來說,感染常常是沒有什麼症狀,或是只有輕微倦怠、發燒、頭痛,跟感冒有點像,有的人比較嚴重可能侵犯到視網膜,不過機率比較低。它的潛伏期約為421天,弓漿蟲的蟲卵或是囊體會存在貓的糞便,或是生的豬肉、羊肉中(牛肉、雞肉比較少),冷凍至-12C或是煮至66C可以殺死這些寄生蟲。人類感染到的原因就是吃了這些生肉或是接觸了帶有寄生蟲卵的貓糞便,吃到受污染的蔬菜也有可能感染。要了解的是,狗或是兔子也可能受到弓漿蟲的感染,狗兒更可能因此生病,不過弓漿蟲只會在貓的身上繁殖,並且排在糞便中造成污染及感染,人、狗、兔子或其它的哺乳動物只算是它的中間宿主,狗兒本身並不會散播寄生蟲的(當然如果妳生吃狗肉就可能受感染)

懷孕感染了弓漿蟲有什麼關係?

弓漿蟲雖然對大人沒有明顯的傷害,不過對胎兒可就不一樣了,如果以前就感染過,再度的感染對胎兒並沒有什麼影響,然而若是妳在懷孕期間第一次感染了弓漿蟲,在早期懷孕時,胎兒受感染的機會約為6%,但是一旦感染,可能會發生嚴重的先天畸型,如果是懷孕後期才感染,胎兒受感染的機會會增加到80%,不過相對的,發生的問題就比較小。早期感染發生的問題包括流產,水腦、眼睛的虹膜炎、智障等等,晚期感染的話小孩可能有脈絡膜視網膜炎影響視力,聽覺障礙,或是學習發育的障礙等等,所以它真的是相當可怕的。

如何知道有沒有感染到弓漿蟲?

在懷孕時檢查是不是第一次感染到弓漿蟲有相當的困難度,檢查如果沒有發現抗體,就表示沒有感染過,如果抗體是陽性的,要看效價高不高,如果IgG抗體指數很高,或是在二星期的間隔後再抽血一次,並且把這兩次血同時做測試比對後抗體IgG有升高,或是發現升高的抗體IgM,這些都可能是最近感染的現象,如果IgM是陽性,醫師通常會在二至三星期後再測一次以確定感染的狀況,不過如果IgM已經高過1:256,應該就算是急性感染了。這些檢查看起來有點複雜,如果不了解的話,就交給醫師吧!

如果可能是最近感染到弓漿蟲,要怎麼知道胎兒有沒有問題?

一般要檢查胎兒是否有感染,會做羊水或是臍帶血採樣及培養,目前由於PCR檢測方式的進步,在羊水中檢查到弓漿蟲抗原的敏感性已經比以前來得好,所以以羊水穿刺來做為判斷的依據不論在可以檢查的週數,或是併發症上都會來得比臍帶血檢查好一些。

如果胎兒受到感染的可能性非常高,該怎麼辦?

如果真的確定有感染,在超音波底下又發現了腦部異常等弓漿蟲造成的問題,就應該考慮終止懷孕。如果超音波看來一切正常,還是可以與醫師商量保留胎兒,不過要馬上開始藥物治療,治療是用pyrimethamine加上sulphonamides及葉酸,較新的藥物如azithromycin也可以使用。藥物治療可以使胎兒受感染及產生併發症及後遺症的機率減少一半以上。

要怎麼樣預防弓漿蟲的感染?

如果已經計劃要懷孕,應該考慮做弓漿蟲的檢查,了解是否有感染,或是是第一次的感染。 不要生吃豬肉、羊肉,特別是碎肉或是絞肉,也不能讓妳的寵物吃生肉,疏菜一定要清洗,切菜的刀也要定時清洗,養貓的話要定時清糞便,如果都能做到,寶寶就不致於受到影響。

吳伯瑜醫師